第97章 到底是什么病
“怎么了？！”
这时，CT检查科的医生，也闻声走了出来。
一般，有其他科室医生跟着过来检查的，他们CT科的医生，都会把片子交给跟来的医生看，所以并不知道病人杨勇片子的具体情况。
“医生，你快帮忙看一看片子……”
黄秀莲见状，仿佛遇到了救命稻草，直接抢过片子，飞也似的，冲了上去，将片子递给CT检查科的医生，道：“他说是癌症，你帮忙看一看，这不可能是癌症啊，我家老杨，他身体好好的，怎么可能是癌症……”
癌症？！
CT检查科的医生王娟一怔，看了一眼莫心寒，见他一言不发，道：“我先看看！”
接过看了起来，才几秒钟，王娟的眉头就皱了起来。
片子上面，简直像是群魔乱舞，一堆不该出现在一个人身上的状况，全都挤了进来。
王娟扭头看向莫心寒，问道：“莫医生，你是说，病人是肺癌？”
“是！”
莫心寒点了点头。
王娟接着又看了起来，半晌，她才疑惑道：“如果是肺癌的话，这片子上显示的，完全看不出来是哪一种类型的肺癌啊……”
“如果是中央型，肿瘤应该发生在肺段支气管以上至主支气管部位，目前，从片子上来看，却是有这种可能性，可问题是，在段支气管以下的小支气管和细支气管处，又有很多分布……”
“会不会是弥漫性？”胡小瑜猜测道。
弥漫型，肿瘤发生在细支气管和肺泡处，分布极广，在整个肺内。
“可如果是弥漫性，主支气管那边，就不该有阴影的……”
胡小瑜点了点头，道：“那如果，按照肿瘤生长方式来分型，看一下有没有可能……”
“按照肿瘤生长方式来分型，大致能够分为六类，管内型、管壁浸润型、球型、巨块型、结节型、弥漫浸润型……”
“巨块型可以排除，目前并没有出现直径大于5厘米的阴影……”
“嗯……”
王娟本来想再排除几个，结果却惊愕的发现，其他几种类型，都有在片子中呈现，只是或多或少的问题。
两人有些发愣，毕竟不是肿瘤科的医生，她们曾经在医学院学习的那点知识，已经有些用不上了。
这也是为什么说，医生真正的学习是在医院，因为临床永远比书本上写的复杂。
多的是没有见过的病例，医生只能根据经验和病理，尽可能做一个大的判断，然后进行试探性治疗。
“医生，怎么样，我丈夫他不是癌症吧？！”黄秀莲听不懂那些专业术语，只是觉得这两个医生比莫心寒面目和善一些，想要从她们口中得到有利的消息。
两人一时垭口，不知道该怎么说，她们有些判断不出来。
“那个，我们还要再讨论一下！”
王娟有些尴尬，看向莫心寒，道：“莫医生，你是怎么看出来病人是癌症的？”
看着病人家属黄秀莲殷切的目光，胡小瑜却不想这么快就认输，咬牙道：“我还是觉得不应该这么草率就下定义说这是癌症……”
她看了一眼莫心寒，开口道：“你们看这里，肺上叶尖后段和下叶背段，呈现纤维结节状病灶，还有钙化的迹象，很像是肺结核……”
王娟眼睛一亮，道：“是啊，确实有点像肺结核……”
黄秀莲大喜，一脸激动，却见莫心寒没什么反应，又有些害怕，看向他，道：“莫医生，你怎么说？”
莫心寒依旧秉持着，既然已经确定病人得的是肺癌，那就别给她希望，再让她绝望，让她一次性接受就好。
反反复复，就像是做过山车一样，忽高忽低，骤起骤落，容易让人崩溃到无法站起来。
莫心寒沉吟了两秒，开口道：“注意到空泡征了吗？影像学表现为肺部肿块内残留的含气肺组织形成的，看起来符合结核病的症状，不过，你们仔细观察这片影像的区域，处在1~3mm的含气低密度区，能出现在这里的，是什么，你们应该明白……”
“空泡征，常见于细支气管肺泡癌和腺癌！”
两人哑口无言，胡小瑜不死心，道：“那会不会是肺门淋巴结结核？”
“不可能，你看这一片的条状气体样，条状直径小于1mm，是非常典型的细支气管充气征。”
“细支气管充气征，常见于细支气管肺泡癌！”
胡小瑜依旧不肯罢休，指着片子当中的一片空洞，道：“那这里呢，有偏心空洞，壁厚，内部凹凸不平，而且，结合之前的X线片表现为大片阴影来看，很可能是肺脓肿，这些都是炎性阴影，其他的点状条状，都是积液……”
这样一说，她自己都兴奋了起来，觉得可能性很大，仿佛说通了这个复杂片子的真实情况。
看到胡小瑜高兴，黄秀莲也跟着一喜，仿佛她赢了，自己丈夫就没有肺癌一样。
莫心寒摇了摇头，知道胡小瑜还年轻，不想看到这种悲惨现实，但他是医生，不能任性胡来，该说的，还是要说。
既然胡小瑜要做好人，那他就继续做那个坏人。
“病灶内，确实存在较大的无管状形态的透亮影，看起来，也像是肺脓肿的积液……”
就在几人欣喜的时候，莫心寒接着又道：
“不过，看空洞征，要与结节状一起看！”
莫心寒指着片中几个圆形结节样的白斑，说道：“这一片结节状，出现的病理基础，是肺癌的多灶性起源……”
“仔细看厚壁，有没有壁结节？”
“肿瘤空洞征，多为中央性厚壁空洞，附有壁结节！”
“至于你们说的像是积液的影像，从病理上来看，实为结节内有坏死液化所排出所致……”
莫心寒越是说，两人的脸色就越是难看。
她们之前往好方向想的病症特点，全都在这一刻，被一一打破。
“正好，我前两天看了一篇第二军医大学附属医院发表的论文，其中就有关于结节内透亮影呈细长管状或连续多层面小圆形影的分析案例……”
“一共163例，其中肺癌145例，转移5例，结核7例，炎症6例……”
“如果仅仅是管状结节征的问题，那自然有其他可能性，可问题，这片子上呈现的，不单单只有结节征，还有空泡征、支气管充气征和空洞征以及强化征……”
莫心寒叹气道：“我也不希望病人是癌症，可这个病，不以人的意志所转移，它就在这里啊！”
“自欺欺人不可取，还是早日确诊，早日医治为好！”
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这时，CT检查科的医生，也闻声走了出来。
一般，有其他科室医生跟着过来检查的，他们CT科的医生，都会把片子交给跟来的医生看，所以并不知道病人杨勇片子的具体情况。
“医生，你快帮忙看一看片子……”
黄秀莲见状，仿佛遇到了救命稻草，直接抢过片子，飞也似的，冲了上去，将片子递给CT检查科的医生，道：“他说是癌症，你帮忙看一看，这不可能是癌症啊，我家老杨，他身体好好的，怎么可能是癌症……”
癌症？！
CT检查科的医生王娟一怔，看了一眼莫心寒，见他一言不发，道：“我先看看！”
接过看了起来，才几秒钟，王娟的眉头就皱了起来。
片子上面，简直像是群魔乱舞，一堆不该出现在一个人身上的状况，全都挤了进来。
王娟扭头看向莫心寒，问道：“莫医生，你是说，病人是肺癌？”
“是！”
莫心寒点了点头。
王娟接着又看了起来，半晌，她才疑惑道：“如果是肺癌的话，这片子上显示的，完全看不出来是哪一种类型的肺癌啊……”
“如果是中央型，肿瘤应该发生在肺段支气管以上至主支气管部位，目前，从片子上来看，却是有这种可能性，可问题是，在段支气管以下的小支气管和细支气管处，又有很多分布……”
“会不会是弥漫性？”胡小瑜猜测道。
弥漫型，肿瘤发生在细支气管和肺泡处，分布极广，在整个肺内。
“可如果是弥漫性，主支气管那边，就不该有阴影的……”
胡小瑜点了点头，道：“那如果，按照肿瘤生长方式来分型，看一下有没有可能……”
“按照肿瘤生长方式来分型，大致能够分为六类，管内型、管壁浸润型、球型、巨块型、结节型、弥漫浸润型……”
“巨块型可以排除，目前并没有出现直径大于5厘米的阴影……”
“嗯……”
王娟本来想再排除几个，结果却惊愕的发现，其他几种类型，都有在片子中呈现，只是或多或少的问题。
两人有些发愣，毕竟不是肿瘤科的医生，她们曾经在医学院学习的那点知识，已经有些用不上了。
这也是为什么说，医生真正的学习是在医院，因为临床永远比书本上写的复杂。
多的是没有见过的病例，医生只能根据经验和病理，尽可能做一个大的判断，然后进行试探性治疗。
“医生，怎么样，我丈夫他不是癌症吧？！”黄秀莲听不懂那些专业术语，只是觉得这两个医生比莫心寒面目和善一些，想要从她们口中得到有利的消息。
两人一时垭口，不知道该怎么说，她们有些判断不出来。
“那个，我们还要再讨论一下！”
王娟有些尴尬，看向莫心寒，道：“莫医生，你是怎么看出来病人是癌症的？”
看着病人家属黄秀莲殷切的目光，胡小瑜却不想这么快就认输，咬牙道：“我还是觉得不应该这么草率就下定义说这是癌症……”
她看了一眼莫心寒，开口道：“你们看这里，肺上叶尖后段和下叶背段，呈现纤维结节状病灶，还有钙化的迹象，很像是肺结核……”
王娟眼睛一亮，道：“是啊，确实有点像肺结核……”
黄秀莲大喜，一脸激动，却见莫心寒没什么反应，又有些害怕，看向他，道：“莫医生，你怎么说？”
莫心寒依旧秉持着，既然已经确定病人得的是肺癌，那就别给她希望，再让她绝望，让她一次性接受就好。
反反复复，就像是做过山车一样，忽高忽低，骤起骤落，容易让人崩溃到无法站起来。
莫心寒沉吟了两秒，开口道：“注意到空泡征了吗？影像学表现为肺部肿块内残留的含气肺组织形成的，看起来符合结核病的症状，不过，你们仔细观察这片影像的区域，处在1~3mm的含气低密度区，能出现在这里的，是什么，你们应该明白……”
“空泡征，常见于细支气管肺泡癌和腺癌！”
两人哑口无言，胡小瑜不死心，道：“那会不会是肺门淋巴结结核？”
“不可能，你看这一片的条状气体样，条状直径小于1mm，是非常典型的细支气管充气征。”
“细支气管充气征，常见于细支气管肺泡癌！”
胡小瑜依旧不肯罢休，指着片子当中的一片空洞，道：“那这里呢，有偏心空洞，壁厚，内部凹凸不平，而且，结合之前的X线片表现为大片阴影来看，很可能是肺脓肿，这些都是炎性阴影，其他的点状条状，都是积液……”
这样一说，她自己都兴奋了起来，觉得可能性很大，仿佛说通了这个复杂片子的真实情况。
看到胡小瑜高兴，黄秀莲也跟着一喜，仿佛她赢了，自己丈夫就没有肺癌一样。
莫心寒摇了摇头，知道胡小瑜还年轻，不想看到这种悲惨现实，但他是医生，不能任性胡来，该说的，还是要说。
既然胡小瑜要做好人，那他就继续做那个坏人。
“病灶内，确实存在较大的无管状形态的透亮影，看起来，也像是肺脓肿的积液……”
就在几人欣喜的时候，莫心寒接着又道：
“不过，看空洞征，要与结节状一起看！”
莫心寒指着片中几个圆形结节样的白斑，说道：“这一片结节状，出现的病理基础，是肺癌的多灶性起源……”
“仔细看厚壁，有没有壁结节？”
“肿瘤空洞征，多为中央性厚壁空洞，附有壁结节！”
“至于你们说的像是积液的影像，从病理上来看，实为结节内有坏死液化所排出所致……”
莫心寒越是说，两人的脸色就越是难看。
她们之前往好方向想的病症特点，全都在这一刻，被一一打破。
“正好，我前两天看了一篇第二军医大学附属医院发表的论文，其中就有关于结节内透亮影呈细长管状或连续多层面小圆形影的分析案例……”
“一共163例，其中肺癌145例，转移5例，结核7例，炎症6例……”
“如果仅仅是管状结节征的问题，那自然有其他可能性，可问题，这片子上呈现的，不单单只有结节征，还有空泡征、支气管充气征和空洞征以及强化征……”
莫心寒叹气道：“我也不希望病人是癌症，可这个病，不以人的意志所转移，它就在这里啊！”
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